（1）根据患者情况选择合适的牵引重量：皮牵引不超过5kg；骨牵引重量不一，据相关报道显示最重的用到体重的60%；

　　主要适用于骨折移位及关节脱位的整复，时间短，力量可按需要加大，比如Colle’s骨折、肩关节脱位等。

　　方法：用海绵塑料布包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点将牵引力传递到骨骼上，胶布远端扩张板，于扩张板中心孔穿绳再通过牵引架的滑轮装置，加上悬吊适当的重量进行持续皮肤牵引。

　　主要适用于：骨折移位及关节脱位的整复，时间短，力量可按需要加大，比如Colle’s骨折、肩关节脱位等。

　　（3）皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定，主要用于12岁以下儿童、老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等；

　　（4）其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉，间接达于骨或关节。对于皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使用；

　　方法：通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

　　注意事项：骨牵引的牵引力量大，持续时间长，效果明显，但必须有对抗牵引，加夹板矫正侧方移位，调整肢体体位可纠正旋转移位，纠正成角畸形。每日观察，避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

　　Halter牵引即是临床上常用的颈椎牵引术，多用于无骨折的颈椎损伤，如挥鞭伤，颈部肌肉痉挛，颈椎病的保守治疗等。此外，儿童颈椎骨折是颅骨牵引的相对禁忌证，因此也多用皮牵引术（图2）。

　　多用于严重的颈椎损伤，如骨折，脱位等。作为固定，复位，或术前临时稳定作用。属于有创操作，一般在床边施行，需对牵引钉局部进行护理，并实时观察患者肢体症状与生命体征（图3）。

　　即常见的上肢牵引术，多用于肱骨骨折。上臂远端行骨牵引用于肱骨近段或中段骨折；前臂90度皮牵引用于肱骨髁上骨折或肘关节周围骨折（图4）。

　　下肢牵引术应用比较广泛，从股骨颈骨折，转子间骨折，股骨骨折，到胫腓骨骨折等，都需要用到牵引。对于下肢骨折，两种牵引方法均可应用：皮牵引用于临时固定或术前稳定；而骨牵引多用于手术禁忌患者的治疗性措施。

　　Bucks（图7）或Russells（图8）皮肤牵引：在股骨骨折，转子间骨折或髋部骨折中应用广泛，下肢骨折使用皮牵引一般不能达到复位效果，但是可以在一定程度上减轻疼痛和保持局部肢体长度。

　　婴幼儿的股骨骨折使用下肢Gallows牵引或称Bryants牵引，原理相同（图9）。需要把婴幼儿双下肢均使用皮牵引，向上抬起，使臀部抬离床面。在牵引过程中应高度关注下肢血运情况变化。

　　除此之外，在严重髋臼骨折股骨头中央型脱位患者中，可以沿股骨颈轴线方向进行牵引，减少股骨头髋臼中央的压力，并尽量获得一定程度上复位（图13）。

　　除了我们上述常见的肢体牵引之外，有学者也把胸腰段支具，尤其是颈胸腰联合支具也称为牵引（Traction brace）（图14）。用于矫正侧弯畸形或治疗颈胸椎先天性及退行性疾病。

　　牵引方法丰富多样，其原则就是通过杠杆牵拉作用使骨折断端保持相对稳定的状态。因此在遵循生物学及生物力学原则基础上可以因地制宜，因物制宜。

　　（1）有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能：与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关；

　　（2）有血液循环障碍的可能：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关；

　　（3）有牵引针眼感染的可能：与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处包扎过厚，汗液及分泌物不易蒸发有关；

　　（5）有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能：与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关；